자동차보험 진료비 지급보증 서식 2026년 11월 1일 진료분부터는 교통사고환자 진료비 지급보증서 대신 자동차보험진료수가 지급 의사 통지서(별지 제3호의2 서식)를 씁니다. 지급기한도 '지체 없이'에서 14일 이내로 바뀌었고, 국토교통부 고시 기준입니다.
⏱ 10초 요약
- 서식 이름: '지급보증서'가 사라지고 '지급 의사 통지서'가 그 자리를 대신함
- 청구 기준: 건강보험과 같은 항목은 건강보험 서식·코드를 적용
- 전산 청구: 심평원 전자문서 전송 항목과 전산청구 신청서 서식 정비
병원 창구에서 "보증서를 달라"는 말이 통하지 않거나 새 서식 이름이 낯선 교통사고 입원·통원 환자, 그리고 병원 원무 담당자에게 해당하는 내용입니다. 변경점, 창구에서 확인할 순서, 11월 1일 이전 진료분 처리, 비용 줄이는 길 순서입니다.
지급보증 서식 변경점
바뀐 핵심은 서식 이름입니다. 한의신문 2026년 11월 3일 보도에 따르면 국토교통부가 '자동차보험진료수가 심사업무처리에 관한 규정' 개정안을 11월 1일 고시했고, 기존 '교통사고환자에 대한 진료비 지급보증서'는 '자동차보험진료수가 지급 의사 통지서(자동차손해배상 보장법 시행규칙 별지 제3호의2 서식)'로 대체됩니다.
보험사가 병원에 "치료비를 지급하겠다"고 알리는 문서라는 역할은 같고, 문서 이름과 근거 서식이 달라졌다고 보면 됩니다. 이는 보도 내용을 바탕으로 한 해석이며, 개별 사고의 적용 여부는 보험사와 병원에 물어야 정확합니다.
건강보험과 겹치는 항목
건강보험과 같은 청구 항목은 건강보험 기준을 따릅니다. 건강보험 행위 급여·비급여 목록표와 급여상대가치점수, 요양급여비용 청구방법·심사청구서·명세서서식 및 작성요령에 있는 서식과 코드가 대상입니다. 건강보험과 다르게 정했거나 건강보험에 없는 항목은 기존 자동차보험 기준이 그대로 남습니다.
이 밖에 자동차보험 진료수가 청구서·명세서 서식의 범위가 넓어졌고, 요양병원 환자평가표 파일은 건강보험 청구방법의 전자문서 기준을 따릅니다.
창구에서 확인할 순서
순서는 진료일 확인에서 시작합니다. 진료일이 2026년 11월 1일 이후인지가 새 서식 적용의 기준입니다.
- 영수증이나 진료확인서에서 진료일이 11월 1일 이후인지 봅니다.
- 병원 원무과에 보험사의 '지급 의사 통지서'를 받았는지 물어봅니다.
- 보험사 담당자에게 사고 접수번호와 통지서 발급 여부를 확인합니다.
- 병원이 청구서·명세서를 건강보험 서식과 코드로 올리는지 원무과에 묻습니다.
- 진료비 지급이 늦어지면 개정된 지급기한 14일 이내 기준을 들어 보험사에 문의합니다.
대인배상 치료비, 과실비율에 따른 본인 부담, 합의금 정산, 자기신체사고 보상, 구상권 처리는 사고마다 달라 보험사 확인이 필요합니다. 새 서식이 그 판단을 바꾸는 것은 아니라는 점도 알아 둘 만합니다.
👉 다음 글: 자동차보험 향후치료비 중상만 지급 공적심사 신청 7주 내
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적용 기준은 진료일입니다. 개정안은 2026년 11월 1일 진료분부터 적용된다고 보도됐으므로, 10월 31일까지의 진료분은 기존 기준을 따를 가능성이 큽니다. 한 사고로 치료가 10월부터 이어졌다면 진료일별로 나뉠 수 있어 병원과 보험사에 확인하는 방법이 있습니다.
| 항목 | 기존 | 2026년 11월 1일 진료분부터 |
|---|---|---|
| 지급 서식 | 교통사고환자 진료비 지급보증서 | 자동차보험진료수가 지급 의사 통지서 |
| 지급기한 | 지체 없이 | 14일 이내 |
| 건강보험과 같은 항목 | 자동차보험 기준 | 건강보험 서식·코드 적용 |
| 한방 작성요령 소아 내복약 | 만 6세 미만 20% 가산 문구 | 문구 삭제 |
※ 2026년 11월 기준, 한의신문 보도(국토교통부 고시 개정안). 소아 내복약 문구 삭제는 작성요령 기준이며 실제 수가 영향은 관련 수가 기준과 함께 봐야 합니다.
한계도 있습니다. 건강보험에 없는 항목은 자동차보험 기준이 유지되고, 이 글은 보도를 바탕으로 해서 세부 사항은 공식 발표 후 확정되는 고시 원문(국토교통부 누리집 행정규칙)으로 확인해야 합니다.
💰 자동차보험 비용 줄이는 길
진료비 서식이 바뀌어도 내가 내는 보험료는 그대로입니다. 보험료는 연령, 운전경력, 차종, 특약에 따라 달라지므로 자동차보험비교로 보험사별 공시 보험료를 나란히 보는 방법이 있습니다.
자동차보험종류는 담보(보장 항목)별로 나뉘어 있어 불필요한 특약이 없는지 점검할 수 있고, 인터넷자동차보험처럼 가입 경로에 따라 조건이 다른 경우도 있습니다. 금액은 상품과 시기마다 달라 보험사 공시에서 직접 확인해야 합니다.
지급 의사 통지서는 환자가 직접 발급받나요?
보도 기준으로는 보험사가 병원에 알리는 문서이고, 환자가 직접 작성한다는 내용은 없습니다. 병원이 요구하면 보험사 담당자에게 통지서 발급을 요청하는 방법이 있습니다.
10월에 시작한 치료도 새 서식을 쓰나요?
적용 기준은 진료분이어서 11월 1일 이후 진료분부터 새 서식이 적용됩니다. 이전 진료분의 처리는 병원과 보험사에 확인하는 것이 확실합니다.
서식 이름 하나가 달라졌을 뿐이어도 병원과 보험사 사이의 문서 이름이 맞지 않으면 접수가 늦어질 수 있습니다. 진료일과 통지서 발급 여부를 먼저 확인하고, 사고 후 과실 다툼이 걱정된다면 다음에는 사고 영상 기록 방법도 살펴볼 만합니다.
공식 사이트에서 확인출처: 한의신문 2026년 11월 3일 「자동차보험 진료비 청구체계, 건강보험 기준으로 정비」, 국토교통부 자동차보험진료수가 심사업무처리에 관한 규정 개정 고시(2026년 11월 1일)
